В понедельник, 24 июня более 30 сотрудников Можайской центральной районной больницы направили в адрес и.о. прокурора МО Валерия Войнова, министра здравоохранения МО Татьяны Мухтасаровой и главы Росздравнадзора Московской области коллективное обращение, в котором выразили свое несогласие с планами руководства сократить штат медсестер и уборщиц.
29 апреля главный врач Можайской ЦРБ Андрей Баранов подписал приказ о сокращении в детском отделении с 1 июля 2019 г. 4,5 ставки палатных медсестер, 3,5 ставки уборщиков служебных помещений, а также по 0,25 ставки старшая медицинская сестры и санитарки-буфетчицы.
Ниже приводим полный текст обращения.
И.о. прокурора Московской области
Войнову Валерию Валерьевичу
ГСП-6, 107996, г. Москва,
Малый Кисельный пер., д. 5
КОПИИ:
Министру здравоохранения
Московской области
Мухтасаровой Татьяне Радиковне
143407, Московская область, г. Красногорск-7,
бульвар Строителей, д. 1
Руководителю Территориального органа
Росздравнадзора по г. Москве
и Московской области
Плутницкому Андрею Николаевичу
127206, г. Москва, ул. Вучетича, д.12 А
Главному врачу ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ»
Баранову А.В.
143200, Московская область, г. Можайск, ул. Амбулаторная д. 1
ОБРАЩЕНИЕ
Мы, сотрудники ГБУЗ МО «Можайская центральная районная больница», обращаемся к Вам с просьбой провести всестороннюю проверку в связи с тем, что руководство нашего учреждения грубо нарушает действующее законодательство, как трудовое, так и в сфере здравоохранения.
29.04.2019 главный врач ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» Баранов А.В. подписал приказ № 162-А «О проведении реорганизации» в детском отделении больницы. Согласно п. 2 этого приказа, вносятся изменения в штатное расписание учреждения, утвержденное приказом от 04.05.2019 г. №149-А с 01.07.2019, а именно:
— сокращается 4,5 штатных единиц должности медицинская сестра палатная;
— 3,5 ставок — должности уборщик служебных помещений;
— 0,25 ставки — должности старшая медицинская сестра;
— 0,25 ставки — должности санитарка-буфетчица;
В качестве основания для данного приказа об оптимизации деятельности больницы главным врачом указана Дорожная карта по увеличению доходной и уменьшению расходной части ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» от 22.04.2019.
Мы считаем данный приказ преступлением и грубым нарушением действующего законодательства и законных прав и интересов работников организации и населения Можайского района Московской области, в том числе наиболее социально незащищенных его категорий.
Детское отделение ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» обслуживает детское население г. Можайска и Можайской области, численность которого составляет почти 14 000 детей.
Коечный фонд детского отделения рассчитан на 40 единиц: 34 койки относятся к круглосуточному стационару, 6 коек – к дневному стационару.
Среди пациентов детского отделения – дети из социально-неблагополучных семей, чаще всего в возрасте до 4 лет, которые, в силу раннего возраста, нуждаются в особом присмотре и уходе: их нужно кормить по часам (через 2,5-3 часа) cвежеприготовленной пищей из простерилизованной посуды, проводить гигиенические мероприятия (купать, переодевать подгузник и подмывать до 7-10 раз в сутки), стричь ногти и волосы, брать их на руки, поскольку они плачут по ночам и им нужен тактильный контакт.
Персонал детского отделения Можайской ЦРБ несет юридическую ответственность за несовершеннолетних детей, находящихся в отделении. Все перемещения из отделения в отделение (физиопроцедурный кабинет, кабинет рентгенографии, гастроскопии, УЗ исследований, ЭЭГ) осуществляется только в сопровождении сотрудника.
Дефицит кадров в детском отделении
В настоящее время в детском отделении уже наблюдается дефицит кадров.
В соответствии с приложением 11 Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 366н, нормативная штатная численность детского (педиатрического) отделения должна составлять:
Таблица 1.
| Должность | Рекомендо-ванная численность (ставки) | Критерий нагрузки | Необходимое количество постов | Нормативная штатная численность персонала | Фактическая штатная численность (ставки) | Дефицит / Избыток персонала (ставки) |
| Заведующий отделением, врач-педиатр | 1 | На отделение | 1 | 1 | 0 | -1 |
| Врач-педиатр отделения | 1 | На 15 коек | 2 | 1 | 1 | 0 |
| Медицинская сестра палатная | 9,5 | На 15 коек (круглосуточный пост) | 2 | 19 | 18 | -1 |
| Медицинская сестра процедурной | 1 | на 15 коек | 3 | 3 | 1 | -2 |
| Старшая медицинская сестра | 1 | на отделение | 1 | 1 | 1 | 0 |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 9,5 | На 15 коек (круглосуточный пост) | 2 | 19 | 0 | -19 |
| Санитарка-буфетчица | 2 | на отделение | 1 | 2 | 2 | 0 |
| Сестра-хозяйка | 1 | на отделение | 1 | 1 | 1 | 0 |
| Санитарка-ваннщица | 1 | на отделение | 1 | 1 | 0 | -1 |
| Санитарка-уборщица | 2 | на отделение | 1 | 2 | 0 | -2 |
| Врач-педиатр дневного стационара | 1 | на 10 коек | 1 | 1 | 0 | -1 |
| Медицинская сестра дневного стационара | 1 | на 10 коек | 1 | 1 | 0 | -1 |
| Итого медицинский персонал: | 22,5 | -29,5 | ||||
| Уборщица* Не предусмотрена приложением 11 к порядку оказания медпомощи |
0 | 0 | 0 | 9 | 9 |
Между тем, как видно из табл. 1, дефицит медицинского персонала в детском отделении учреждения составляет 28,0 штатных единиц.
Что касается категории среднего и младшего медицинского персонала, на сегодняшний день не хватает:
— 2 штатных единиц медицинских сестер процедурной;
— 1 штатная единица медицинской сестры дневного стационара;
— 2,0 штатных единиц медицинских сестер палатных (1 штатная единица палатной медсестры в круглосуточном стационаре и 1 штатная единица медсестры — в дневном);
— 19 младших медицинских сестер по уходу за больными, которые в принципе отсутствуют в штатном расписании отделения.
Но в действительности кадровый дефицит гораздо сильнее: фактическая численность палатных медсестер в детском отделении составляет 12 человек.
Имеющийся дефицит персонала приводит к тому, что обязанности недостающих штатных единиц выполняются в виде повышенной трудовой нагрузки палатными медицинскими сестрами и уборщиками служебных помещений (об этом см. ниже). Следует отметить, что работники, занимающие в настоящее время должности уборщиков служебных помещений ранее работали в том же отделении санитарками. Перевод осуществлялся путем расторжения трудового договора по должности «санитарка» и заключения нового трудового договора по должности «уборщик служебных помещений».
При существующем уровне укомплектованности отделения медицинскими кадрами высок риск оставления ребенка без экстренной помощи, поскольку в отделении в нужный момент может не быть медсестры, сопровождающей пациентов на обследования в другие отделения больницы. Кроме того, это грозит парализацией текущей работы отделения: медсестра физически не будет иметь возможности одновременно сопровождать детей на обследование и проводить плановые манипуляции: делать инъекции, раздавать лекарства, измерять температуру, проводить инфузионную терапию (полагаем уместным обратить Ваше внимание на то, что в силу возрастных особенностей пациентов каждая манипуляция требует предварительного общения с детьми, чтобы не травмировать ребенка, а это означает дополнительный расход рабочего времени. Игнорирование потребности детей в психологической помощи и поддержке может быть трактовано как нарушение этики и деонтологии, а в крайнем случае — как жестокое обращение с ребенком).
В табл. 2 дан анализ должностных обязанностей уборщиков служебных помещений детского отделения.
Как видно из таблицы, уборщики служебных помещений не только фактически, но и по своим трудовым договорам и должностным инструкциям выполняют обязанности младшего медицинского персонала.
В частности, уборщики служебных помещений детского отделения в соответствии со своими должностными инструкциями, выполняют «уборку палат, коридоров, лестничных клеток, служебных и других помещений отделения» (Должностная инструкция № ДО-13, утв. приказом от 13.04.2018 г. № 116-Н).
Акцентируем Ваше внимание на письме Министерства здравоохранения РФ от 7 февраля 2018 г. N 16-3/10/2-705 «О переводе лиц из числа младшего медицинского персонала медицинских организаций в уборщики служебных помещений, в том числе с сохранением трудовых функций полностью или частично по должности "санитар"», согласно которому трудовая функция уборщика служебных помещений должна содержать исключительно обязанности по уборке вестибюлей, коридоров, лестничных проемов и другие, предусмотренные для данной профессии в тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым профессиям рабочих, утвержденных постановлением Минтруда России от 10 ноября 1992 г. N 31.
Кроме того, данная работа не нуждается в круглосуточном персонале, тогда как уборщики служебных помещений в детском отделении работают по графику, предполагающему круглосуточные смены.
Согласно обычаю делового оборота[1] уборщики служебных помещений работают только в дневное время и в соответствии с п. 2.2.36 приказа Минздрава России от 09.06.2003 N 230 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения" им установлены нормативы убираемых площадей. При этом на одну ставку приходится (в зависимости от типа напольного покрытия и служебного помещения):
- 250 кв. м деревянных полов;
- 350 кв. м полов, покрытых керамической плиткой;
- 425 кв. м полов, покрытых линолеумом;
- 550 кв. м переходов и туннелей, соединяющих здания.
Эти объемы вполне реально выполнять в рамках обычного 8 часового рабочего дня при пятидневной рабочей неделе.
Таким образом, анализ должностных обязанностей и графика работы уборщика служебных помещений, предусматривающего круглосуточные дежурства, однозначно указывает на выполнение ими обязанностей младшего медицинского персонала.
Исполнение уборщиками служебных помещений обязанностей младшего медицинского персонала является нарушением действующего законодательства в сфере здравоохранения, поскольку стандартами оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, с которыми поступают в детское отделение пациенты, предусмотрены наблюдение и уход младшего медицинского персонала, отсутствующего в детском отделении (см., например, раздел 2 Стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести, утв. приказом Минздрава от 24 декабря 2012 г. N 1450н; раздел 2 Стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести, утв. приказом Минздрава от 9 ноября 2012 г. N 724н.
Кроме того, в соответствие с ГОСТ к оказанию медицинских услуг сестринского ухода (например, транспортировка тяжелобольного внутри учреждения; приготовление и смена постельного белья тяжелобольному; пособие по смене белья и одежды тяжелобольному) могут допускаться только специалист, имеющий диплом, позволяющий занимать должность среднего медицинского персонала, младшая медицинская сестра по уходу, а персонал, не имеющий медицинского образования, — только в отдельных случаях и в сопровождении медицинского работника (см. ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода", утв. и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31 марта 2015 г. N 199-ст).
Последствия сокращения
Между тем, руководитель организации, при имеющемся дефиците медицинских работников и увеличенной нагрузке на персонал детского отделения, запланировал сокращение численности персонала, что повлечет за собой однозначное увеличение дефицита медицинского персонала, увеличение нагрузки на персонал отделения и новые нарушения действующего законодательства в сфере здравоохранения и трудового законодательства.
Таблица 3.
| Нормативная штатная численность персонала | Фактическая штатная численность
(ставки) |
Количество ставок, подлежащих сокращению | Дефицит / Избыток персонала
(ставки) |
|
| Медицинская сестра палатная | 19 | 18,0 | 4,5 | -5,5 |
| Младшая медицинская сестра | 19 | 0 | 0 | -19 |
| Уборщица*
Приложением 11 к порядку оказания медпомощи данная должность не предусмотрена |
0 | 9 | 3,5 | — |
| Старшая медицинская сестра | 1 | 1 | 0,25 | -0,25 |
| Санитарка-буфетчица | 2 | 2 | 0,25 | -0,25 |
Учитывая, что функции младшей медсестры (которые должны находиться в отделении круглосуточно) переданы уборщику служебных помещений, которая, помимо уборки коридоров, лестниц, санузлов и служебных кабинетов, производит санитарную обработку палат и кабинетов, требующих специальной обработки (процедурный, физиотерапии и т.д.), помогает купать и подмывать детей, кормить их, присматривать за ними во время отсутствия медсестры (которая сопровождает больного ребенка на диагностические исследования), относит анализы и приносит результаты исследований, то их сокращение до 3,5 ставок усугубит положение детского отделения.
Таким количеством медработников (прежде всего, медсестер и младших медсестер, которых в отделении в принципе нет) невозможно в полном объеме оказывать качественную медицинскую помощь населению. Строгое соблюдение стандартов и алгоритмов оказания медицинских услуг (в соответствие с ГОСТ) в детском отделении приведет к тому, что некоторые пациенты вследствие нехватки персонала будут недополучать медицинскую помощь.
Незаконность мероприятий по сокращению штатной численности в отношении медицинского персонала.
В тексте приказов № 162-А от 26.02.2019 г. «О проведении реорганизации» полностью отсутствует какая-либо информация об учете рекомендованных штатных нормативов и объемов проводимой лечебно-диагностической работы в детском отделении. Данное обстоятельство, по нашему мнению, указывает на отсутствие допустимых с правовой точки зрения причин для принятия данного управленческого решения.
В соответствии со ст. 37 Федерального Закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь должна организовываться и оказываться «в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациям».
Порядком оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 366н предусмотрено, что структура и штатная численность педиатрического отделения определяется с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением к соответствующему приказу.
Однако формирование нового штатного расписания ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» проведена без учета рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Порядком оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 366н.
Помимо этого, несмотря на то, что Порядком оказания педиатрической помощи (п. 5 Приложения №10 к Порядку) предусмотрено формирование численности работников не только с учетом рекомендованных штатных нормативов, но и исходя из объемов проводимой лечебно-диагностической работы, в учреждении не проведены мероприятия по нормированию труда в детском отделении для обоснования нормативов по труду.
Таким образом, решение о внесении изменений в штатное расписание принято без учета одного из основных принципов охраны здоровья граждан — доступности оказания медицинской помощи, реализация которого обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников, применением порядков оказания медицинской помощи (ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ).
Проводимые мероприятия по сокращению штатной численности персонала нарушают действующие порядки оказания медицинской помощи, законные права и интересы сотрудников и населения.
Незаконность мероприятий по сокращению штатной численности в отношении уборщиков служебных помещений.
Что касается сокращения уборщиков служебных помещений, не перечисленных в рекомендуемых нормативах штатной численности Порядка оказания педиатрической помощи, то хотим обратить Ваше внимание на следующее.
Как уже было показано выше, уборщики служебных помещений в соответствие со своими трудовыми договорами и должностными инструкциями выполняют обязанности младшего медицинского персонала.
В соответствии с ч. 2 ст. 57 ТК РФ, если в соответствии с трудовым Кодексом, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, или соответствующим положениям профессиональных стандартов.
Для младшего медицинского персонала детских стационаров (отделений, палат и групп) учреждений здравоохранения и социального обеспечения установлен дополнительный отпуск продолжительностью не менее 12 рабочих дней (см. Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утв. постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/П-22). А в соответствие со ст. 126 Трудового Кодекса РФ, работник имеет право на замену денежной компенсацией неиспользованного ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска в случае увольнения.
Таким образом, с работой по должностям младшего медицинского персонала детского отделения связано предоставление компенсаций и льгот.
В соответствии с ч. 3 той же статьи, если при заключении трудового договора в него не были включены какие-либо сведения и (или) условия из числа предусмотренных ч. 2 ст. 57 ТК РФ, то это не является основанием для признания трудового договора незаключенным или его расторжения. Трудовой договор должен быть дополнен недостающими сведениями и (или) условиями. При этом недостающие сведения вносятся непосредственно в текст трудового договора, а недостающие условия определяются приложением к трудовому договору либо отдельным соглашением сторон, заключаемым в письменной форме, которые являются неотъемлемой частью трудового договора.
Таким образом, наименования должностей работников ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ», выполняющих в соответствии со своими трудовыми договорами и должностными инструкциями обязанности младшего медицинского персонала, должны быть приведены в соответствие с наименованиями в квалификационном справочнике или профессиональном стандарте «Младший медицинский персонал» (утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 января 2016 г. N 2н), то есть в соответствующих пунктах трудовых договоров должности «уборщик служебных помещений» должны быть заменены на должности «санитар» и (или) «младшая медицинская сестра».
Вместе с тем, несоответствие квалификации работника требованиям профессионального не является основанием для расторжения трудового договора (см. письмо № 16-3/10/2-705 от 07.02.2018 г. Минздрава РФ; письмо Минтруда РФ от 04.04.2016 № № 14-0/10/В-2253).
На основании Постановления Правительства РФ от 27 июня 2016 г. № 584 профессиональные стандарты применяются государственными учреждениями на основе поэтапных планов, содержащих в том числе сведения о потребности в профессиональном образовании, профессиональном обучении и (или) профессиональном образовании работников и о проведении мероприятий по образовании и обучению в установленном порядке.
Таким образом, единственный правовой механизм приведения трудовых договоров уборщиков служебных помещений ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» в соответствие с действующим законодательством РФ и с учетом их законных прав и интересов — это переименование их должностей в должности младшего медицинского персонала с последующим повышением квалификации.
Учет требований ст. 57 ТК РФ по отношению к уборщикам служебных помещений, выполняющим работу младшего медицинского персонала, делает незаконными мероприятия по сокращению штатной численности, проводимые без учета рекомендуемых штатных нормативов и объемов лечебно-диагностической деятельности
в части сокращения уборщиков служебных помещений.
В качестве пояснения дополнительных причин сокращения численности работников главный врач учреждения Баранов А.В. привел, аргумент о том, что детское отделение не выполняет план госзадания и что численность пациентов в нашем отделении ниже запланированной.
Этот довод мы находим не состоятельным по следующим причинам:
1. В соответствии со статистическими данными, которые получены из журнала регистрации больных, средняя численность пациентов детского отделения за последние три года была примерно равной. Среднемесячная численность пациентов за 2017 г. составила 88,75 человек, в 2018 г. — 80,42 человека, за 5 месяцев 2019 г. — 85,60 человек. Данные представлены без учета социальных коек, однако численность таких пациентов в последние годы стабильная и не превышает 1-3 пациентов за полгода.
2. К тому же действует естественная сезонность, поскольку в летние месяцы количество заболевших традиционно меньше, чем в осенне-зимний период. В осенне-зимний период численность больных в отделении может превышать 30 человек (расчетный коечный фонд пациентов, чье пребывание финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования). В дневном стационаре на пике заболеваемости находится, как правило, более 6 детей (рассчитанный фонд коек дневного стационара).. Мест в палате не хватает, детям приходится сидеть в коридоре в ожидании процедур, принимают пищу в коридоре. В то же время по закону такие дети должны занимать койки в дневном стационаре. Данная тенденция наглядно продемонстрирована в таблице 4.
Таблица 4.
| Год / Месяц |
2017 | 2018 | 2019 |
| Январь | 101 | 100 | 92 |
| Февраль | 109 | 99 | 79 |
| Март | 104 | 118 | 84 |
| Апрель | 102 | 71 | 107 |
| Май | 78 | 81 | 66 |
| Июнь | 83 | 64 | — |
| Июль | 90 | 52 | — |
| Август | 65 | 50 | — |
| Сентябрь | 77 | 90 | — |
| Октябрь | 89 | 92 | — |
| Ноябрь | 90 | 76 | — |
| Декабрь | 77 | 72 | — |
| 88,75 | 80,42 | 85,6 |
- Сокращение коечного фонда в детском отделении ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» отсутствует.
Таким образом, никакого уменьшения пациентов в детском отделении нашего учреждения не наблюдается, количество оказываемых медицинских услуг в рамках порядков и стандартов оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, с которым госпитализируются дети, также не сокращается.
Сокращение штатной численности персонала неправомерно, поскольку остается неизменной потребность в соответствующих родах и объемах работ.
В связи с вышеизложенными доводами, просим принять меры прокурорского реагирования по нашему обращению.
На основании ч.1 ст.26 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 (ред. от 03.07.2016) "О прокуратуре Российской Федерации" (далее - Закон о прокуратуре) предметом надзора является соблюдение прав и свобод человека и гражданина. Согласно ч.1 ст.27З закона о прокуратуре, при осуществлении возложенных на него функций прокурор рассматривает и проверяет заявления, жалобы и иные сообщения о нарушении прав и свобод человека и гражданина, разъясняет пострадавшим порядок защиты их прав и свобод, принимает меры по предупреждению и пресечению нарушений прав и свобод человека и гражданина, принимает меры по привлечению к ответственности лиц, нарушивших закон, и возмещению причиненного ущерба. Согласно ч.3 ст.27 Закона о прокуратуре, в случаях когда нарушение прав и свобод человека и гражданина имеет характер административного правонарушения, прокурор возбуждает производство об административном правонарушении или незамедлительно передает сообщение о правонарушении и материалы проверки в орган или должностному лицу, которые полномочны рассматривать дела об административных правонарушениях. В силу ст. 28 Закона о прокуратуре, прокурором выносится представление об устранении нарушений прав и свобод человека и гражданина.
На основании всего вышеизложенного, руководствуясь ч.1 ст.30 Конституции РФ, ст.ст.21, 60, 60.2, 151, п.2 ст.278, ст.370 ТК РФ, ст.5.27 КоАП РФ, ч.1 ст.26, ч.ч.1,2 ст.27, ст.28 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 (ред. от 03.07.2016) "О прокуратуре Российской Федерации"
ПРОСИМ:
1. Провести всестороннюю прокурорскую проверку изложенных в настоящем обращении доводов.
2. Истребовать у работодателя и тщательным образом изучить:
— штатные расписания, действующие с апреля 2019 г.;
— расчеты потребности персонала по детскому отделению больницы;
— должностные обязанности медицинских сестер палатных и уборщиков служебных помещений;
— расчетные листки и расчетные ведомости на работников, занимающих должности медсестер палатных и уборщиков служебных помещений;
— план госзадания на 2019 г.;
— графики дежурств и табели учета рабочего времени за период с июня 2018 г. по июнь 2019 г.;
— протоколы комиссий по определению преимущественного права на оставление на работе при сокращении штата.
3. В случае выявления нарушений, принять меры для привлечения виновных должностных лиц к ответственности.
4. В случае выявления нарушений вынести представление прокурора об их устранении, в частности — об отмене приказа по ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» от 29.04.2019 № 162-А.
5. Вынести ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» представление об устранении нарушений по факту несоответствия наименования должностей работников, выполняющих работу младшего медицинского персонала, требованиям профессионального стандарта «Младший медицинский персонал».
6. Принять превентивные меры с целью недопущения в дальнейшем нарушений в ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» норм Трудового кодекса РФ, профстандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России.
Подписи
Примечания
[1] Под обычаем, который в силу статьи 5 ГК РФ может быть применен судом при разрешении гражданско-правового спора, следует понимать не предусмотренное законодательством, но сложившееся, то есть достаточно определенное в своем содержании, широко применяемое правило поведения при установлении и осуществлении гражданских прав и исполнении гражданских обязанностей не только в предпринимательской, но и иной деятельности, например, определение гражданами порядка пользования общим имуществом, исполнение тех или иных обязательств. - Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации"
