Публикуем полный текст коллективного обращения 45 сотрудников скорой помощи Ишимбайской ЦРБ с требованиями и регламентом "итальянской забастовки".
МЫ, сотрудники отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ «Ишимбайская ЦРБ» - фельдшеры и врачи выездных бригад скорой помощи, фельдшеры по приёму и передаче вызовов выездным бригадам (сотрудники оперативного отдела), водители автомобилей скорой помощи, – заявляем о том, что нам надоело терпеть унизительно низкую оплату нашего труда, которая абсолютно не соответствует тяжелейшим условиям работы экстренной службы скорой помощи!
МЫ работаем в тяжелейших условиях, каждый работник нашего отделения по сути работает «за себя и за того парня», в то время как руководство нашей больницы и Минздрава Республики Башкортостан, с нашей точки зрения, не демонстрирует реальных действий, желания или компетентности, необходимых для укомплектования нашего отделения скорой помощи необходимыми кадрами. МЫ добросовестно исполняем свои должностные обязанности, но наша профессиональная гордость не позволяет нам равнодушно наблюдать, как наши сограждане лишаются надлежащей медицинской помощи. МЫ против выпуска на линию бригад скорой помощи в неполном составе, когда вместо положенных по закону 2 медиков в бригаде работает один! НАС фактически вынуждают нарушать стандарты оказания медицинской помощи, например реанимационные мероприятия в полном объеме просто невозможно выполнить одной парой рук. В таких условиях прямой и бесстыдной эксплуатации МЫ физически истощаемся и морально выгораем, растет риск врачебной ошибки, за которую спрашивать будет с НАС никто снимать не намерен.
В соответствии с федеральным нормативом, утвержденным Приказом Минздрава России от 20 апреля 2018 года № 182, предусмотрены:
— в районах компактного проживания населения при длине радиуса обслуживания, равной 20 км — 1 бригада на 10 тыс. чел. населения,
— в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания, равной 30 км — 1 бригада на 9 тыс. чел. населения, 40 км — 1 бригада на 8 тыс. чел. населения, 50 км — 1 бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км — 1 бригада на 6 тыс. чел. населения.
Исходя из того, что к ОСМП, обслуживающему г. Ишимбай и Ишимбайский район, прикреплено около 85 000 человек, а иные населенные пункты, куда мы выезжаем на вызовы, расположены на расстоянии от 50 до 90 км, в учреждении должно быть сформировано не менее 10 бригад.
В реальности на дежурство в городе выходит только 3-5 бригад, 2 бригады в районе, при этом, при необходимости 1-2 бригады снимаются для транспортировки больных в другие города (Стерлитамак, Салават и Уфа). Километраж таких вызовов составляет от 45 до 180 км в одну сторону, а время, потраченное на обслуживание одного такого вызова, может варьироваться от 4 до 12 часов. При этом возрастает нагрузка на бригады скорой помощи, оставшиеся на линии и обслуживающие город и район; увеличивается время ожидания больными бригад скорой помощи. В среднем на одну бригаду скорой помощи за 12-ти часовую смену, по нашим наблюдениям, приходится порядка 9-13 вызовов. Но когда 1-2 бригады снимают для транспортировки в другие города, то на оставшиеся 2-3 бригады в среднем приходится 14-16 вызовов за 12 часовую смену (на одну бригаду, которая часто укомплектована только одним фельдшером и водителем). В связи с тяжелой эпидемиологической обстановкой большое количество вызовов с ОРВИ, пневмониями, COVID-19.
Решить эту проблему можно только увеличением численности медицинского и водительского персонала, а это невозможно без достойной оплаты труда и улучшения условий труда для вновь поступающих работников.
Между тем, в течение 2021 года нам фактически урезали нашу заработную плату.
Так, если в конце 2020 года доплата водителям «за сложность работы» составляла около 11 тыс. рублей, то в апреле 2021 года она упала до 6 тыс. рублей, а с августа 2021 составляет уже всего 3 тыс. рублей. В нарушение трудового законодательства (ст. 60.2 и ст. 151 Трудового кодекса РФ), у нас не предусмотрена компенсационная надбавка за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, а именно - за расширение зоны обслуживания при работе в бригаде с неполным составом (1 медик вместо 2-х). На наши просьбы, обращения и требования руководство дало ответ, что у ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ не финансовой возможности оплачивать работу в одного. Между тем выездные фельдшера перешли на суточную работу, чтоб работало больше бригад.
Одновременно с небольшим повышением оклада, у нас снизили надбавки за стаж и категорию. Доплата за вредность установлена самая минимальная, допустимая законодательством - 4%.
За работу в ночное время у медперсонала доплата сейчас составляет 60% и 50% - у водителей. Мы категорически не согласны со столь мизерной оплатой ночных часов, она совершенно не соответствует тяжести работы экстренной службы ночью.
Нам непонятны постыдно малые размеры должностных окладов, исходя из которых формируются наши зарплаты:
- у фельдшеров выездных бригад – 14514 руб.,
- у фельдшеров по приему и передаче вызовов –13780 руб.,
- у водителей автомобилей скорой помощи – 5771 руб.
Наша заработная плата на 1 ставку (то есть при нормальной продолжительности рабочей недели, при которой физическое здоровье и психоэмоциональное состояние работника не подвергаются недопустимому производственному риску) сохраняется на недостойно низком для работников экстренной службы уровне.
Так, зарплата в расчете на 1 ставку после вычета НДФЛ составляет:
- у фельдшера выездной бригады- 24000-28000 руб. (в зависимости от наличия стажа и категории);
- у фельдшеров по приему вызовов - 25000-29000 руб.;
- у водителей автомобиля скорой помощи, работающих на 1 ставку - 18000-23000 руб. (в зависимости от наличия стажа и классности);
Между тем, средняя зарплата по Республике Башкортостан по данным Росстата за 8 месяцев 2021 года составляет более 40 000 руб. Считаем, что зарплаты среднего медперсонала и водителей скорой помощи на 1 одну ставку должны быть не ниже, а значительно выше этого показателя – минимум на 40%. Мы работаем в одной из важнейших экстренных служб, связанной с ночным характером работы (без права сна), стрессовыми ситуациями, тяжелыми физическими и психоэмоциональными нагрузками, вредными и даже социально опасными условиями труда.
При этом, работа водителя автомобиля скорой помощи является очень ответственной: от профессионализма и виртуозности вождения на дорогах, особенно в условиях городских пробок, знания особенностей местности зависит скорость прибытия бригады на вызов и доставка пациента в стационар, когда счет времени идет на минуты. Водители постоянно испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение, они несут ответственность на дороге за жизнь бригады и пациента. Без надбавок за сложность их зарплаты оказались существенно меньше, чем зарплаты среднего медперсонала. Разве нормально, что при таких зарплатах водители будут вынуждены в свои выходные дни подрабатывать на стороне, а потом выходить на дежурство скорой помощи в физически усталом состоянии? Состояние технической базы автопарка отделения скорой помощи также нуждается во внимании. Автомобили используются в режиме 24/7, следовательно, износ идет постоянно, а это - безопасность водителя, медперсонала и пациентов.
МЫ ТРЕБУЕМ:
1. Увеличить количество бригад и сотрудников в штатном расписании в соответствии с федеральным нормативом, утвержденным Приказом Минздрава России от 20 апреля 2018 года № 182
2. Обеспечить комплектование выездных бригад полным составом медработников в соответствии с нормами Приказа Минздрава России № 388н.
3. На время, необходимое для исполнения пункта 2, ввести доплату медработникам за работу в неполной (неукомплектованной) в соответствии с требованиями ст. 60.2 и ст. 151 Трудового кодекса РФ в размере 100% к окладу, как это принято во многих субъектах РФ и на территории Республики Башкортостан
4. Установить медработникам и водителям автомобиля скорой помощи стимулирующую надбавку за стаж в размере 30% к окладу за 3 года, свыше 5 лет – 50%, свыше 7 лет – 80%.
5. Установить компенсационную надбавку за ночные часы работы в размере 100% к окладу.
6. Установить компенсационную надбавку за расширение зоны обслуживания в условиях недостатка количества бригад скорой медицинской помощи в размере 5 000 рублей ежемесячно до момента полного укомплектования как минимум 9 бригад скорой медицинской помощи.
7. Для дежурств бригад скорой помощи на городских мероприятиях привлекать сотрудников на условиях работы в выходной день (ст. 153 ТК РФ) с оплатой в двойном размере или на условиях дополнительного совместительства, а не за счёт бригад, дежурящих по основному графику.
8. Обеспечить сотрудников скорой медицинской помощи и водителей скорой медицинской помощи летней и осенне-весенней спецодеждой.
9. Принять срочные меры – если необходимо, на региональном уровне с необходимыми изменениями в Территориальной программе ОМС на 2021 год – по достижению зарплаты среднего медицинского персонала и водителей отделения скорой помощи г. Ишимбай до уровня не менее 140% от средней зарплаты по региону в расчете на 1 ставку.
10. Оплачивать переработанные часы сверх ставки и совместительства в двойном размере.
С целью привлечения внимание органов власти, надзорных органов и общественности к сложившейся ненормальной ситуации со службой скорой медицинской помощи в г. Ишимбай и Ишимбайском районе мы готовы к акции протеста в виде перехода к режиму «работы по инструкции» («итальянской забастовки»).
Регламент «итальянской забастовки»
1. С 04 февраля 2022 года фельдшеры выездных бригад отзывают свое согласие на работу в составе неполной бригады (1 медик вместо 2-х), укомплектованной с нарушением приказа Минздрава России 388н (реализуя своё право на отказ от дополнительной работы в соответствии со ст.151 ТК РФ).
Правовое основание – Приказ №388н Минздрава РФ, устанавливающий «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
2. С 04 февраля 2022 года фельдшеры и врачи выездных бригад в установленном законом порядке откажутся от внутреннего совместительства и перейдут к работе на 1 ставку. (В целях выполнения прежнего объема работы работодатель вправе предложить фельдшерам работу в соответствии ст. 153 ТК РФ с оплатой не менее, чем в двойном размере).
3. С 04 февраля 2022 года водители откажутся от работы в свои выходные дни (свыше нормы рабочего времени на 1 ставку).
Во избежание подобного развития событий ПРЕДЛАГАЕМ работодателю и министерству здравоохранения Республики Башкортостан организовать рабочую группу по обсуждению поставленных вопросов с участием профкома ППО МПРЗ «Действие» ГБУЗ РБ «Ишимбайская ЦРБ».
Ответ просим предоставить лично в руки под роспись председателю профкома ППО МПРЗ «Действие» ГБУЗ РБ «Ишимбайская ЦРБ» Разяпову Рамилю Римовичу по адресу: г. Ишимбай ........................... Телефон: 89272340081
ПОДПИСИ сотрудников Отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ «Ишимбайская ЦРБ»
