Ранее я неоднократно писал, что статистика, которой региональные власти отчитываются о выполнении «майских указов» президента РФ в части повышения зарплат медиков, - это фикция. Что даже некорректная методология расчета (на физическое лицо со всеми его двойными и тройными переработками, а не на одну ставку) не объясняет до конца, откуда берутся эти высокие средние зарплаты, которыми хвастаются чиновники и которые повергают в удивление большую часть медработников. Но вот настал момент, когда мыльный пузырь лопнул и теперь даже официальные данные впервые фиксируют не рост, а падение зарплат врачей. Произошло это в Удмуртии - в отчётности Росстата по первому кварталу 2016 г. Можно также говорить уже о срыве в республике выполнения «дорожной карты» по повышению зарплат на 2016 год.
Берем на сайте Росстата соответствующий отчёт - за январь-март 2016 года - и обнаруживаем там данные о средней зарплате врачей в государственных и муниципальных учреждениях - 34 225 руб. Между тем аналогичный показатель по итогам 2015 года составлял 35 662 руб. То есть падение составило 1 437 руб. Еще раз подчеркиваю, что к реальным зарплатам подавляющего числа медработников эти цифры отношения не имеют, однако важна тенденция, впервые зафиксированная официальным статистическим органом.
Отчетность Удмуртстата позволяет также отдельно выделить зарплату медработников, работающих именно в медицинских (а не, например, образовательных) учреждениях. Здесь средняя зарплата врачей несколько выше - 35 990 руб., но падение в сравнении с 2015 годом составило почти такую же сумму - 1 407,5 руб.
Если взять ситуацию с зарплатам всех категорий медработников (не только врачей, но и среднего и младшего медперсонала), то средний показатель со всеми переработками, совместительствами и совмещениями должностей, демонстрирует даже некоторый рост в абсолютных цифрах - с 21 534 руб. за 2015 год, до 21 922,6 в первом квартале 2016 г. При этом, основную прибавку тут демонстрирует младший медперсонал - якобы зарплаты у него выросли с 13 до 14,35 тыс. руб. Однако тут, скорее всего, рост связан с тем, что часть санитарок в стационарах переводят в разряд уборщиц, зарплаты которых просто исключаются из отчетности по «дорожным картам».
В целом же можно говорить о наметившемся провале выполнения президентского указа №597 в Удмуртии. Причём даже по официальным данным. (О реальной картине с зарплатами медиков в Удмуртии будет сказано ниже).
В «дорожной карте», принятой Распоряжением от 01.04.2013 г. № 209-р Правительства УР и утвержденной федеральным центром, средняя зарплата врачей Удмуртии в 2016 году должна составить уже 159,6% от средней заработной платы по региону.
Так ли это?
По данным Удмуртстата в первом квартале средняя зарплата в Удмуртии составила 25 347 руб. Соответственно в настоящее время средняя зарплата врачей должна уже составлять более 40 тыс. руб., что на 6 тыс. больше достигнутых 34 225 руб.
Аналогичная ситуация по зарплатам среднего и младшего персонала.
По дорожной карте средний медперсонал (медсестры, фельдшеры и др.) должны получать 86,3% от средней по региону, то есть - около 21 874,5 руб. Это на две с лишним тысячи больше показателей, зафиксированных Удмуртстатом (19 581,3 руб.).
Младший персонал должен был бы в среднем получать 17 956,35 руб., в то время как статистика фиксирует 14 261,3 за первый квартал 2016 г.
Никаких индексаций зарплат медикам в текущем году власти Удмуртии не обещают, и не планируют. Более того, изменив с 1 января 2016 года структуру зарплаты медикам путем увеличения оклада с одновременным снижением компенсационной и стимулирующей части зарплаты, правительство республики, похоже, прокатило младший медперсонал с реальным повышением зарплат на ставку через индексацию МРОТ с 1 января и с 1 июля 2016 г. (Этот вопрос, впрочем, надо будет изучить более детально).
Из медучреждений Ижевска, Сарапула, Глазова в профсоюз «Действие» в последние недели поступает паническая информация со ссылкой на высказывания администрации, что из-за дефицита региональной программы ОМС деньги на зарплату у кого-то заканчиваются уже в июне, у кого-то в сентябре или в октябре. Под этим предлогом сокращают стимулирующие, доплаты за совмещения и расширение зоны обслуживания, убирают совместительства, вводят депремирование.
Вот, например копия Протокола заседания Экономического совета 2-й городской больницы в Ижевске.
Что мы видим?
1. Принимается решение из-за снижения финансирования работы стационара региональной программой ОМС сократить штат сотрудников и коечный фонд на 20 коек. «Оптимизация» больниц города таким образом продолжается, причем депутатов Городской думы г. Ижевска и Госсовета УР об этом вот решении никто не информировал.
2. Вопреки нормам Трудового кодекса с 1 июня во второй городской не собираются доплачивать за дополнительную работу, которая ложится на сотрудников в связи с вакантными рабочими местами.
3. За замену временно отсутствующего коллеги (отпуска, болезни) медикам собираются доплачивать только 30%.
Неудивительно, что эти решения руководства больницы вызвали бурю возмущения в коллективе, зарплата которого уже упала в первые месяцы 2016 года в сравнении с прошлым годом в полтора-два раза.
Только в апреле-мае, рассказывают сотрудники, из больницы уволились по собственному желанию три участковых терапевта, процедурная медсестра (поле того как получила зарплату 8 тыс. руб.) и заведующий эндокринологическим отделением.
Сейчас население 30-ти участков 2-й городской больницы обслуживают лишь 13 терапевтов, то есть коллектив участковый службы вынужден работать с двойной нагрузкой без всякого адекватного вознаграждения. На руки сейчас участковые врачи получают порядка 24 тыс. руб, в то время как в 2014-2015 гг. их зарплата, при условии приема населения со второго участка могла составлять и порядка 35-40 тыс. руб.
Участковые медестеры без стажа получают на руки 12-13 тыс. руб., с категорией и длительным стажем - порядка 17-18 тыс. но это тоже с переработкой на втором участке. Вроде как не самая плохая для Удмуртии зарплата, но надо понимать, что это фактически это работа с двойной, а то и тройной (в пики заболеваемости) нагрузкой.
Неудивительно, что в прошедший понедельник сотрудники поликлиники составили коллективное обращение в прокуратуру, под которым подписалось 40 человек - участковые терапевты, медсестры, узкие специалисты.
Из заявления Прокурору Удмуртской Республики Панову В.С.:
«Просим органы прокуратуры пресечь нарушения прав сотрудников БУЗ УР "Городская клиническая больница № 2 МЗ УР".
С января 2016 года по настоящее время уменьшилась заработная плата медицинских работников (медицинских сестёр, участковых терапевтов, узких специалистов) по сравнению с 2014, 2015 годами. Заработная плата стала меньше для многих сотрудников в полтора, а некоторых - и в 2 раза при сохранении прежнего объёма выполненной работы. С апреля 2016 года отменена двойная оплата труда за работу в субботний (выходной) день. Работников не известили о данном решении администрации, несмотря на то, что люди отработали данные смены, а им ничего не заплатили. С июня 2016 года отменяются все доплаты (выплаты) работникам, совмещающим свободные должности, а также за увеличение объема работы. У участковых терапевтов, участковых медицинских сестер снимают положенные им стимулирующие выплаты (доплаты). Также отсутствует обеспечение канцелярскими товарами (клей, ручки), спец. одеждой, спец. обувью, тонометрами, не в каждом кабинете имеется принтер. В то же время, на вопросы главному врачу БУЗ УР "Городская клиническая больница № 2 МЗ УР" Нечипуренко Владимиру Николаевичу по поводу размера заработной платы, стимулирующих выплат, доплат, нам давался всегда один ответ: "Денег у учреждения нет!"».
Не менее драматично развивается ситуация с заработной платой медработников в Сарапуле, где завершился процесс объединения трех медучреждений в рамках Сарапульской городской больницы №1. Многочисленные массовые митинги и пикеты, возражения городских депутатов, личные встречи и представителей профсоюза «Действие» с министром здравоохранения УР Д. Чуршиным, главой правительства УР В. Савельевым не остановили процесс оптимизации и массового сокращения коек.
В мае гражданскими активистами Сарапула был получен ответ из Минздрава РФ на обращение с тысячами подписей горожан с просьбой остановить процесс сокращения коек и увольнения медработников. Чиновник, готовивший ответ, сообщает, что он подготовлен на основе запросов, сделанных Минздравом - скорее всего, в СГБ №1 или в Минздрав Удмуртии. Вот какими данными по зарплатам отчитывается администрация СГБ №1 перед вышестоящими инстанциями:
Во-первых, не совсем понятно почему здесь используются «прогнозные целевые значения» «дорожной карты», соответствующие уровню 2015-го, а не первого квартала 2016 года.
Во-вторых, рядовых сотрудников СГБ №1 при знакомстве с приведенными цифрами средних зарплат по медучреждению, рабирает нервный смех. «Мы - медсестры участковой службы, - рассказали сотрудницы. - И считается, что у нас самая высокая зарплата среди медсестер в больнице, поскольку у нас сохранилась (пусть и с депремированием), стимулирующая выплата за "участковость" (5 тыс. у медестры и 10 тыс. руб. у врача-терапевта). И при этом с переработкой мы получаем порядка 16 тысяч. У среднего медперсонала других подразделений - медсестер, лаборантов - зарплата составляет от 8 до 14 тыс. В письме написано, что санитарки получают 14 с половиной тысяч руб., в то время как нам известны санитарки, получающие всего 6 с половиной тысяч».
Насчет 35 510 руб. средней зарплаты у врачей, сотрудники также лишь строят догадки. Есть отдельные работники, которые работают с тройной нагрузкой - обслуживая, например, два участка и дежуря в стационаре по ночам. В этом случае зарплата может достигнуть более 50 руб., но это исключение из правила. Большинство тех же участковых терапевтов получает с переработкой не более 30 тысяч.
Не исключено, что средняя зарплата в 38,5 тысяч формируется, например, и путем включения в расчет представителей администрации, сидящих на нескольких врачебных ставках и получающих свою долю доходов от оказания платных услуг.
В ноябре, если не ошибаюсь, прошлого года, я присутствовал на встрече «партхозактива» медучреждений с заместителем министра здравоохранения УР Натальей Перевозчиковой. Встреча была посвящена внедрению новой системы оплаты труда с января 2016 года. Я обратил внимание заместителя министра, что вводимые изменения приведут к падению заработной платы, как минимум участковой службы, а на самом деле большинства медработников. Наталья Николаевна отвечала, что даже если это случится, в 501-м постановлении правительства есть пункт об обязательной доплате в таких случаях до уровня зарплат 2015 года при условии сохранения того же объема работы.
Я выразил сомнение, что этот пункт будет реализовываться должным образом. Так вот - во второй горбольнице в расчетках сотрудников этот пункт присутствует, но доплата не компенсирует потери в зарплате с 2015 года.
В Сарапульской ГБ №1 главврач Елена Галанова, похоже, про данный пункт в правительственном постановлении вообще не знает, поскольку в расчётках сотрудников, потерявших от 2-3 и более тысяч в зарплате, данная строка просто отсутствует.
