Профсоюз «Действие» направил обращение в прокуратуру о незаконном сокращении санитарок

Профком МПРЗ «Действие» в Анжеро-Судженской горбольнице направил обращение в прокуратуру Кемеровской области и другие надзорные органы в связи с массовым (126 ставок) сокращением санитарок и младших медсестер. В обращении приводятся факты, свидельствующие о нарушении трудовых прав сотрудников и прав пациентов, в случае реализации приказа главврача Ольги Козловой о сокращении младшего мепдперсонала.

Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Действие»

Первичная профсоюзная организация МПРЗ «Действие» Государственного автономного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Анжеро-Судженская городская больница»

В прокуратуру Кемеровской области

В соответствии со ст. 1 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокуратура осуществляет функции по надзору за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации, в связи с чем вынуждены обратиться к Вам с настоящей жалобой.

15.03.2019 профком первичной профсоюзной организации МПРЗ «Действие» ГАУЗ КО «Анжеро-Судженская городская больница» (далее профком) был уведомлен о решении главного врача Козловой О.Л. по поводу проведения организационно-штатных мероприятий и сокращении штата работников, относящегося к младшему медицинскому персоналу (санитарки и младшие медицинские сестры). (Копия приказа прилагается). Согласно приказу № 224 от 26 февраля 2019 г. по ГАУЗ КО АСГБ предполагается сокращение 111,25 штатных единиц в стационарных и 15 штатных единиц в амбулаторно-поликлинических подразделениях больницы. То есть речь идет о массовом сокращении численности и штата работников. Между тем, согласно этому же приказу профсоюзные организации и службу занятости планируется уведомить о сокращении численности и штата работников до 15 марта 2019 года, а процедуру сокращения завершить уже к 16 мая 2019 года. Таким образом, не соблюдается законодательная норма о не менее 3-месячном сроке уведомления при массовых сокращениях.

Как и любое иное медицинское учреждение, ГАУЗ КО «Анжеро-Суджинская городская больница», обязано оказывать медицинские услуги в строгом соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи (см., например, Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н и др.). В свою очередь, каждый порядок по любому профилю заболевания включает в себя рекомендованную штатную численность должностей и требования к их наименованию. Структура и штатная численность структурных подразделений по каждому профилю устанавливается с учетом указанных штатных нормативов. Однако в нарушение данного требования, издав приказ № 224 от 26 февраля 2019 г., работодатель формирует штатное расписание без учета штатных нормативов, рекомендованных Минздравом России.

Среди должностей, поименованных в порядках оказания медицинской помощи, есть должности младших медицинских сестер и санитаров, в том числе санитаров (уборщиков) и санитаров (буфетчиков). Их трудовые функции и должностные обязанности регламентированы утвержденными уполномоченным органом исполнительной власти профессиональными стандартами, обязательными для исполнения в силу ст. 195.3 ТК РФ и п. 1 Постановления Правительства РФ от 27.06.2016 N 584 «Об особенностях применения профессиональных стандартов в части требований, обязательных для применения государственными внебюджетными фондами Российской Федерации, государственными или муниципальными учреждениями, государственными или муниципальными унитарными предприятиями, а также государственными корпорациями, государственными компаниями и хозяйственными обществами, более пятидесяти процентов акций (долей) в уставном капитале которых находится в государственной собственности или муниципальной собственности».

В частности, профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал», утвержденный приказом Минтруда России от 12.01.2016 N 2н предусматривает два наименования должностей, относящихся к младшему медицинскому персоналу — санитарка и младшая медицинская сестра. В разделе «Дополнительные характеристики» профстандарта «Санитарка» упоминается также «Санитарка (мойщица)», согласно ОКПДТР. Тем самым нормативная база однозначно относит к младшему медицинскому персоналу работников медицинских организаций, в трудовые функции которых входит (помимо иных обязанностей) санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов,

Согласно профстандарту «Младший медицинский персонал», в трудовую функцию санитарки входит санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека, а младшей медицинской сестры — оказание медицинских услуг по уходу, включающий в себя профессиональный уход за пациентом.

Исключение должностей младших медсестер из штатного расписания стационарных отделений больницы, равно как и запланированное приказом № 224 почти полное сокращение санитарских должностей, повлечет за собой ухудшение качества оказания медицинских услуг населению, допуску к работе с медицинскими отходами лиц, некомпетентных в работе с медицинскими отходами, уходу за пациентами и т. д. Дополнительная сверхнормативная нагрузка по уходу за пациентами ляжет и на медицинских сестер палатных, которых и так в учреждении не хватает (как в связи с дефицитом кадров, так и в связи с недостаточным количеством штатных единиц, включенным в штатное расписание учреждения). Так, например, в акушерском отделении ГАУЗ КО «Анжеро-Судженская городская больница» наличие должностей среднего и младшего медицинского персонала, а также потребность в нем распределены следующим образом:

Таким образом, в отделении не хватает, как минимум, 6,5 ставок акушерок, 9 ставок палатных медсестер, 25,25 ставок младших медсестер (23,75 ставки в отделении патологии беременных и 1,5 ставки в послеродовом отделении (или неонатологическом)), 6,75 ставок санитарок (см. Приложение 1).

На рабочем совещании, состоявшемся 13 марта 2019 года, с участием сопредседателя МПРЗ «Действие» Андрея Коновала, главный врач заявила, что, например, в акушерском отделении отсутствуют «тяжелые» пациенты, нуждающиеся в уходе.

Однако, во-первых, это не соответствует действительности: пребывание таких пациентов в акушерском отделении имеет место. Во-вторых, порядки оказания медицинской помощи не предусматривают освобождение медицинского учреждения от обязанности соблюдать стандарты и порядки оказания помощи в отсутствие тяжелых пациентов. К тому же, в структуре учреждения предусмотрены палаты интенсивной терапии, родильный блок, операционный блок, в которых могут появиться больные, нуждающиеся в уходе, даже если в данный конкретный момент таковые отсутствуют. В случае проведения запланированных руководством ГБУЗ КО «Анжеро-Судженская городская больница» организационно-штатных мероприятий учреждение окажется неспособным оказать качественную и своевременную медицинскую помощь, что не соответствует социальным гарантиям, предусмотренным законодательством и обеспеченных государством.

Что касается введения должностей уборщиков с функциями санитарок, то ни один нормативно-правовой акт не содержит такого наименования. Справочно информируем, что наименование должностей в обязательном порядке должно соответствовать утвержденной уполномоченным органом номенклатуре должностей.

Если учреждение планирует заменить санитарок на уборщиц, то руководству медицинской организации следует понимать, что в обязанности уборщика может входить только уборка кабинетов, коридоров, лестничных клеток и санузлов.

Аналогичный вывод содержится в письме Министерства здравоохранения РФ от 7 февраля 2018 г. N 16-3/10/2-705 «О переводе лиц из числа младшего медицинского персонала медицинских организаций в уборщики служебных помещений, в том числе с сохранением трудовых функций полностью или частично по должности «санитар»»: «При этом (переводе — наша ред.) трудовая функция уборщика служебных помещений должна содержать исключительно обязанности по уборке вестибюлей, коридоров, лестничных проемов и другие, предусмотренные для данной профессии в тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым профессиям рабочих, утвержденных постановлением Минтруда России от 10 ноября 1992 г. N 31».

Таким образом, мы полагаем нецелесообразным, нарушающим права пациентов на качественную и своевременную медицинскую помощь сокращение ставок младших медицинских сестер и санитарок, поскольку это может повлечь за собой нарушение прав как пациентов, так и работников, прежде всего, в связи с:

несвоевременностью и неполнотой оказания медицинской помощи пациентов в связи с недостаточной и ненадлежащей укомплектованностью учреждения средним и младшим медицинским персоналом;
необоснованным увеличением объема работ (для медицинских сестер, в чьи функциональные обязанности планируют вменить дополнительный объем работы по уходу за пациентами, несмотря на то, что эти трудовые функции относятся к компетенции младшего медицинского персонала);
вменением хозяйственному персоналу обязанностей (уборщикам) функций санитаров (работу с материалами, содержащими биологические среды пациентов и т. д.);
возможным нарушением порядка проведения организационно-штатных мероприятий, в том числе связанным с согласованием нового штатного расписания с учредителем ГАУЗ КО «Анжеро-Судженская городская больница» и сроков уведомления органа центра занятости населения (при массовом сокращении численности и штата).
нарушением сроком уведомления профсоюзных организаций — в частности ППО МПРЗ «Действие» — при планируемом массовом сокращении работников (закон устанавливает в этом случае срок три месяца до начала проведения соответствующих мероприятий).
На основании изложенного, руководствуясь федеральным законом «О прокуратуре Российской Федерации» просим Вас:

организовать и провести проверку ГАУЗ КО «Анжеро-Сужденская городская больница»;
дать профкому первичной профсоюзной организации МПРЗ «Действие» ГАУЗ КО «Анжеро-Судженская городская больница» правовую оценку действий руководства больницы, направленные на:
ликвидацию таких категорий должностей, как младшая медицинская сестра и санитар;
увеличение объема работ по должности медицинская сестра палатная;
соблюдение сроков проведения организационно-штатных мероприятий, связанных с сокращением штата или численности работников при массовом высвобождении;
на исполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи населению Кемеровской области»;
в случае подтверждения нарушения прав граждан (на получение качественных и своевременных, оказанных в полном объеме, медицинских услуг) и работников (на предоставление работы в соответствии с трудовой функцией, предусмотренной трудовым договором, должностной инструкцией, профессиональными стандартами и иными нпа, а также на соблюдение порядка проведения сокращения численности и штата работников учреждения) незамедлительно принять соответствующие меры реагирования.

Ответ просим направить на председателю профсоюзного комитета ППО МПРЗ «Действие» Агарковой М.С

Приложение:

Правовое обоснование численности персонала акушерского отделения ГАУЗ КО АСГБ — 4 листа.
Копия приказа № 224 от 26 февраля 2019 г. по ГАУЗ КО АСГБ.

Председатель ППО МПРЗ «Действие» ГАУЗ КО АСГБ М. С. Агаркова